Enfeksiyon Kontrolü

Tıbbi atıkların yönetimi, hastane hijyeninin ve enfeksiyon kontrolünün ayrılmaz bir parçasıdır. Tıbbi atıklar, bulaşmaya ve enfeksiyona neden olabilecek patojen mikroorganizmaların bir rezervuarı olarak düşünülmelidir. Atıklar kötü yönetilirse, bu mikroorganizmalar doğrudan temas yoluyla, havada veya çeşitli vektörlerle bulaşabilir. Enfeksiyöz atık hastane enfeksiyonu riskine bu şekilde katkıda bulunur ve hastane personelinin sağlığını ve hastaları risk altına sokar.

 

Hastane enfeksiyonları olarak da bilinen nozokomiyal enfeksiyonlar, hastaneye yatırılma anında hastada bulunmayan enfeksiyonlardır ancak hastanede kalış süresince gelişirler. Endojen enfeksiyon, hastada bulunur ancak enfeksiyon belirtisi görülmez. Enfeksiyon, hastanın değişmiş direncinin bir sonucu olarak hastanede kalırken oluşur. Dolayısı ile çapraz kirlenme ve ardından çapraz enfeksiyon sonrasında hastanın hastanede kalış süresince yeni enfektif ajanlarla temasa girer, kontamine olur ve daha sonra bir enfeksiyon gelişir. Endojen kendi kendini enfeksiyon ile ekzojen çapraz enfeksiyon arasında klinik olarak anlamlı fark yok iken, bu ayrım epidemiyoloji ve korunma açısından önemlidir. Kirlilikten enfeksiyona geçiş Bir dokunun kontaminasyondan sonra bir enfeksiyon gelişip gelişmeyeceği, ontamin yapan organizmalar ile hastane arasındaki etkileşime bağlıdır.

Sağlıklı bireylerin enfeksiyona karşı normal bir direnci vardır. Yatan hasta, yenidoğan bebekler ve yaşlılar daha az dirence sahiptir ve kontaminasyondan sonra muhtemelen bir enfeksiyon mutlaka oluşabilir. Ancak Sağlık çalışanlarının hastalardan enfekte olma olasılıkları daha düşüktür. Bununla birlikte, enfeksiyonun en önemli belirleyicileri ortamı kirleten organizmaların doğası ve sayısıdır. Mikroorganizmalar tamamen zararsız olanlardan son derece patojeniklere kadar çeşitlilik gösterirler. Bununla birlikte, kritik bir sayı aşıldığında, dokuya enfekte olma ihtimali yüksektir. Her mikroorganizma tipi için, minimum enfektif doz belirlenebilir; sağlıklı bir bireyde ilk klinik enfeksiyon bulgularına neden olan en düşük sayıda bakteri, virüs veya mantar. Nozokomiyal enfeksiyonların etken maddeleri için en düşük enfektif doz nispeten yüksektir.

Deri veya mukoza bariyerine nüfuz eden mikroorganizmalar, normal olarak sterildir (yani, saptanabilir bir organizma içermez), subkutanöz doku, kaslar, kemikler ve vücut boşluklarına (ör., Peritoneal boşluk, plevral boşluk, mesane) ulaşır. Bu kontaminasyona karşı genel veya lokal bir reaksiyon gelişirse, klinik semptomlarla birlikte bir enfeksiyon olur.

Enfeksiyon kaynakları; Bir sağlık kuruluşunda, enfeksiyon kaynakları, personel, hastalar veya ortam kaynaklı olabilir. Hastane ortamı patojenlerle kontamine olabilir. zehirlenmeye neden olan mikrop veya Shigella spp., Escherichia coli O157: H7 veya diğer patojenler yiyecek de mevcut olabilir ve hastane dışına da hastalığın yayılmasına neden olabilir. Su dağıtım sistemi bozulursa, suda bulaşan enfeksiyonlar gelişebilir. Daha sofistike tesislerde, klima cihazlarının su soğutma sistemi, Lejyonella pnömofili ile kontamine olabilir ve bu da duyarlı hastalarda Legionnaires hastalığına neden olabilir. İlaçlar üretim veya hazırlama sırasında kontamine olabilir. Bütün bu örneklerde, aynı hastalığa neden olan ajan birkaç hastada izole edilebilir, bu gibi olayların tekrarlanmasını önlemek için mümkün olan tüm önlemler alınmalıdır.

Hastane enfeksiyonu salgınının kaynağı, enfekte veya kolonize sağlık çalışanı olabilir (taşıyıcı). Açık enfeksiyondan kaynaklanan belirtiler bulaşma potansiyelini sağlık çalışanı ve / veya idari personele açıkça görür ve enfekte personel genellikle hasta bakım görevlerinden uzaklaştırılır.

Bununla birlikte, semptomsuz bir taşıyıcı, potansiyel olarak patojen organizmalarla kontamine veya kolonize edilir ancak herhangi bir enfeksiyon gelişmez. Tipik bir örnek, Staphylococcus aureus olup, burun pasajlarında personelin% ​​30-60’ında taşınabilir.

Mikroorganizmalar belli bir kaynaktan veya doğrudan veya dolaylı temas yoluyla, havadan bulaşabilir. Vektör kaynaklı bulaşma, böcekler, eklem bacaklılar ve diğer parazitlerin yaygın olduğu ülkelerde tipiktir. Bunlar, enfekte bir hastadan salgılar veya salgı maddeleriyle temas ettirilerek bulaştırılır ve enfektif organizmaları mekanik olarak diğer hastalara geçer. Hava yoluyla bulaşma, yalnızca havaya dağılmış ve düşük enfektif doz ile karakterize edilen mikroorganizmalarla oluşur. Süresiz havada sadece birkaç bakteri ve virüs bulunur ve bunlar sadece hapşırma veya öksürme sonucunda çok sayıda dağılır. Hastalar arasındaki doğrudan temas çoğunlukla sağlık kuruluşlarında gerçekleşmez, ancak enfekte bir sağlık görevlisi bir hastaya dokunabilir ve doğrudan hastaya çok sayıda mikroorganizma iletebilir. Bununla birlikte, en sık bulaşma yolu dolaylı temastır. Enfekte olan hasta bir nesneye, enstrümana veya bir yüzeye dokunur ve kirletir. Bu madde ile başka bir hasta arasındaki müteakip temas, daha sonra enfeksiyon geliştirebilen ikinci kişiyi kirletebilir. Genel bakım ve / veya tıbbi tedavi sırasında, sağlık çalışanlarının elleri sıklıkla hastalarla yakın temas halindedir. Bu nedenle klinik personelin elleri nozokomiyal enfeksiyonlar için en sık kullanılan araçlardır.

Nozokomiyal enfeksiyonun önlenmesi, Sağlık kuruluşlarındaki nozokomiyal enfeksiyonların yayılmasını önlemek için alınması gereken temel önlemleri iki temel ilke düzenlemektedir; Enfeksiyon kaynağını hastanenin geri kalanından ayırmak, Doğrudan iletim yolunu kesmek.

Temizlik; Hijyenin korunması için en temel önlemlerden biri ve hastane ortamında özellikle önemli olan önlemlerden biri de temizliktir. Temizlemenin başlıca amacı, görünür kirleri gidermektir. Aslında mekanik bir süreçtir: kir su ile giderilebilir, artık görülemeyene kadar seyreltilir ve durulanır. Sabunlar ve deterjanlar, çözünürlük arttırıcı maddeler olarak görev yapar. Temizlemenin mikrobiyolojik etkisi ayrıca mekaniktir: bakteri ve diğer mikroorganizmalar temizleme sıvısında asılı kalır ve yüzeyden uzaklaştırılır. Temizleme işleminin etkinliği, bu mekanik harekete tamamen bağlıdır, çünkü ne sabun ne de deterjanlar herhangi bir antimikrobiyal etkinliğe sahip değildir.

Yeterli temizlik, mikroorganizmaların% 90’dan fazlasını kaldıracaktır. Bununla birlikte, dikkatsiz ve yüzeysel temizlik daha az etkili; mikroorganizmaları daha büyük bir yüzeye dağıtır ve diğer nesneleri kirletme şansını arttırarak bunun olumsuz bir etkisinin olabileceği bile mümkündür. Bu nedenle temizlik sonrası yüzey kontrolü mutlaka ATP Yeni Nesil Hijyen Dedektörü ile yapılmalı ve etkin temizlik yapılıp yapılmadığı mutlaka tespit edilmelidir. Etkin temizlik sonrası yüzeydeki mikroorganizma kalıntıları şayet yok edilmemişse mutlaka önlem alınmalıdır. Temizlik işleminin etkinliğinde yüzeylerdeki hem mikrobiyal yükü hem de gıda kalıntılarını hızlı bir şekilde ölçer ve 10 sn. gibi kısa sürede sonuç verir. Laboratuvar ortamına gerek kalmadan personel tarafından kolaylıkla uygulanır.

HACCP prensipleriyle uyumludur. Taşınabilir olması nedeniyle kolay kullanım avantajı sağlar. ATP Hijyen İzleme Dedektörü, çeşitli organik ve / veya mikroorganizma kalıntılarının varlığını tespit eder. ATP Hijyen Dedektörü yüzeydeki biyolojik maddenin saptanması ve biyolojik artığı ve biriken mikroorganizmaların potansiyel alanlarını bulmanın bir yoludur.

Hastane ortamında genellikle kirlenmenin önlenmesi, bakteri ve mantarların yetiştirme zemini veya kültür ortamını da ortadan kaldırır. Spor yapmayan bakteri ve virüslerin çoğu, yalnızca kir veya bir organik madde tabakası tarafından korunduklarında hayatta kalır; Aksi halde kurumuşlar ve ölürler. Serbest yüzeylerde spor yapmayan bakterilerin hayatta kalması pek muhtemel değildir.  Dezenfeksiyon ve sterilizasyonun etkinliği, önceden veya aynı anda temizlenerek arttırılır.

Sterilizasyon; Açıkçası, bir nesne steril olmalı, yani sterilizasyon sonrasında mikroorganizmalar içermemelidir. Bununla birlikte, sterilizasyon asla mutlak değildir; Bu nedenle, besterilize edilmiş malzemenin kontaminasyon seviyesini en aza indirgemek önemlidir. İdeal bir dezenfektan yoktur ve duruma göre en iyisi seçilmelidir.

Hastanelerde enfeksiyonun en önemli yayılma potansiyeli Personel El hijyeni; Sağlık çalışanları elleri en sık hastane enfeksiyonu aracı olduğu için el yıkama ve el dezenfeksiyonu da dahil olmak üzere el hijyeni birincil koruyucu önlemdir. Yeterli miktarda su ve sabun ile iyice yıkanarak elle yıkama, geçici veya yani yüzeysel, çoğu veya tüm kirleticileri içeren floranın% 90’ından fazlasını kaldırır. Bir antimikrobiyal sabun, geçici florayı daha da azaltacaktır, ancak yalnızca birkaç dakika süreyle kullanıldığında. (İlaçlanmamış) sabunla el yıkama eller kirli olduğu zaman önemlidir ve bir hasta ile fiziksel temastan sonra rutin olarak yıkanmalıdır. Sadece alkol veya alkollü preparatlar yeterince hızlı hareket eder. Enfekte bir doku veya vücut sıvısına eldiven giyilmediğinde eller alkolle dezenfekte edilmelidir. Ancak personel elleri etkin yıkama ve hijyen temizlikten sonra mutlaka ATP Yeni Nesil Hijyen Dedektörü ile etkin temizlik sağlanıp sağlanmadığı denetlenmelidir.